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上上週上課時,小魯媽發現miu miu後腳走路有點軟軟的,

要不是小魯媽提醒,粗心的我也沒有發現......

在上週三以先帶到吉米哈利檢查,礙於miu miu會緊張,不願讓醫生碰觸...

頂多只確定左後腳確實有異,醫生也只先開了一週份的關節保養品,讓我考慮是否要拍x光確定症狀

先前,miu miu拍髖關節時是讓王院長看診,我覺得他很仔細也很有經驗,

在一個禮拜考慮過後,複診的今天,我想...還是讓王院長去判斷,這樣我比較放心!!

看診前,先調出前年(2009.12)拍的髖關節X光,其實從片子上,MIU的包覆度還不錯 (X光片待補)

再者,髖關節大部分是因為先天因素.....我們便排除了這項疑慮!!

醫生也藉由觸診來確定是不是膝關節或十字韌帶斷裂,

同時,發現到MIU後腿的肌肉量與硬度兩隻腳有明顯的不同....

醫生推估左後腳的肌肉有萎縮約20%左右(也就是說,狀況已發生1-2星期有)

(造成如此的結果,有可能是因體重過重加上曾經劇烈運動而受傷,因疼痛減少使用該腳的力量)

原先,我已預定今天想拍片確定是哪邊出問題,但醫生並不建議這做,

原因是X光只能斷定骨頭,關節是否有異狀(以剔除),但是在韌帶與肌腱部分是無法看出來的(內視鏡)

用內視鏡風險高也不建議,除非斷裂,否則受傷的部位也不容易找出.....

最後,醫生只給我3項建議來改善症狀:

1.減重:依MIU的體型必須減輕3-4公斤 / 3個月內 (30%  30%  40%) - 也是最重要的一項

2.運動:MIU現在運動量 1.5小時 / 1次

           醫生建議45分鐘 / 3~4次 , 最好是游泳 (禁止跳躍及激烈運動)

3.保養品: 助於受傷部位修復

   止痛藥:減緩左後腳的疼痛 (避免因左後腳的疼痛而加重另外3隻腳的負擔) 

一起加油八! 孩子!!

(於2011.04.20拍攝)

筆記 (轉自髖關節狗友會)

膝關節 - 美國愛屋動物醫院 王勢爵醫師 

● Part 1 前十字韌帶斷裂 (RACL) 

在狗常見的膝關節問題裏，前十字韌帶斷裂大概是最常見的。十字韌帶位於膝關節囊內，由前後兩條韌帶呈十字形

交疊而得名，前十字韌帶主要功能是穩定膝關節，防止其過度內轉，防止脛、腓骨前移以及膝關節過度外張。 

目前並沒有一個很好的理論基礎來解釋前十字韌帶斷裂的原因，但一般認為與韌帶本身纖維的強度及彈性有關。

一般正常的前十字韌帶應該可以承受正常體重四倍的外力，但是一個退化的韌帶加上不當的外力，就很容易受傷了。

而這種退行性的變化通常是雙側性的，所以一隻狗在一側的前十字韌帶受傷後，另外一條後腿的前十字韌帶有40%的機

會在數年內也會被拉斷。 在前十字韌帶斷裂之後，關節穩定度會變差，這會導致一連串退行性變化，包括關節囊及

滑液囊的發炎、軟骨層的破壞、骨贅在關節周圍形成，通常骨贅最早可於七天之後形成，於三週在受傷的關節內側，

會形成永久性的腫脹，英文有個名詞叫medial buttress，中文不知道該怎麼翻譯。在八週之後，骨贅的形成速度

達到最高。 十字韌帶斷裂通常會造成狗兒突然的、嚴重的跛行，與CHD狗症狀不同的地方是，前十字韌帶的傷害一

般無法支撐其體重，在受創的初期會讓小狗將整條後腿舉起不用，而CHD引起的跛行通常不至於如此，且CHD患犬

比較會有時好時壞的現象，因為其所造成的是退化性關節炎，十字韌帶斷裂所造成的是急性傷害，疼痛程度高於關

節炎。 在任何的狗種都有可能發生十字韌帶斷裂，從吉娃娃到聖伯納都無法倖免，但是肥胖狗較常發生，而臨床症

狀及之後的關節炎程度也與體重成正比。 治療的方式基本上以手術為主，而手術的目的主要是消除疼痛及穩定膝關

節，進而減緩退化性關節炎程度 (請注意，僅能減緩，而非避免)。在前十字韌帶斷裂後的早期(兩個星期之內)如果

能儘早手術矯正，效果最好也最顯著。如果在發生退化性關節炎之後才施行手術，則效果有限。如果在膝關節於缺乏

前十字韌帶固定的情況下，傷及關節內的半月軟骨，則其預後最差。 手術後一般需要休息兩個禮拜，但也不是完全

不讓狗使用患肢，因為即使短短兩個星期，患肢大腿的肌肉就會有明顯的萎縮，反而使復原期更長，但注意的是也不

能放任狗自由活動。一般而言，牽著狗散步一天3-4次，每次10-15分鐘為宜，手術的成功與否，與飼主是否遵照醫

囑有極大的關聯。早期發現、早期治療，其復原的情況能達到原先狀況的90%，行走跑跳都無太大問題，只是長途

的耐力可能會比較弱。